查看详情>> 当前，我国医疗环境相对复杂，伤医杀医事件频发，对全社会造成恶劣影响，给医务人员心理造成极大伤害。本文从健全法律法规、有效利用医疗资源、做好分层医疗、探索双向转诊有效途径、大医院在二级医院建立接续病房、“零容忍”伤医行为、加强第三方调解、媒体正确发声等方面谈了看法。旨在通过多方探讨，使我国的医疗环境得到进一步优化。 关键词 优化；医疗环境；思考 近几年来，我国医患关系呈现一种持续恶化的趋势，突出表现在：一是伤医杀医事件频繁。2012年12月至2013年7月间，中国医院协会等机构的调查表明，中国医院场所暴力伤医事件逐年递增，每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。二是医患纠纷发生后，医患双方较难冷静地坐下来协商，分清责任，明确赔偿范围。患方不是通过法律途径寻求解决办法，往往采取过激行为，更为甚者，纠集职业医闹，将医院搞得乌烟瘴气，严重影响医院正常诊疗秩序，严重践踏医务人员的职业尊严。中国医生的执业环境恶劣在国际上都有广泛不良影响。长此以往，医患彼此失信对立，医疗成为高危职业，医务人员不愿意继续从医，学生不愿意选择学医，最后受伤害的是社会大众和整个民族，务必引起高度警惕和各级政府高度重视。从体制、机制源头着手，化解矛盾，解决深层次问题，优化医疗环境，应成为当今我国国民社会的重要工作。笔者就这一年来从事的研究工作，对如何优化我国医疗环境谈一些设想和看法。 一、健全法律法规，建立特殊医事关系法说。 从目前我国有关医、患立法的情况来看，对于医患之间究竟适用什么样的法律关系来调整，还没有一个非常令人满意的答案。法学界和卫生法学界对此的看法不一而足，各有各有优势，却又各有各的不足，其原因就在于病患作为人的特殊性和医疗健康产品的特殊性。从消费关系说来看，将医患关系完全定义为一种消费者与经营者的关系，实为不妥，因为忽视了医疗工作的特殊性。人体是非常复杂的整体，且具有很大的个体差异性与复杂多变性。根据统计，但凡疾病发生后，有三分之一不需要治疗可自愈，有三分之一无论怎样治疗都无法治愈，只有另外的三分之一通过医生的药物或手术及心理干预可以治愈。如果患者来到医院后，认为按医院规定交了医疗费，就一定打包票要治好，这样的法律关系显然不合适。从合同关系说来看，医患之间完全按合同办事，这也有不妥之处，同样还是医疗行业的特殊性。因为医院即便面对没有交医疗费的急危重症病人，也不能仅仅依靠合同约定，推诿病人，拒绝对其实施治疗。从侵权关系说来看，虽然能够很好地解决医疗损害行为发生后的法律关系问题，却无法完全对医患关系的全部阶段的法律性质作出界定。从目前来说，对医患关系的立法不能一概而论，而应根据不同的情况加以区分界定。比如市场特殊性较强的美容保健等医疗行业，可以定义为消费关系说；对于简单的、危险系数较小的行为，适用于合同关系说；对于明显侵权的医疗行为，则定义为侵权关系说[1]。从长远来看，应考虑特殊医事关系说的观点，将医患关系重新立法定义为一种新的法律关系。希望法家界在充分考虑医疗特殊性与复杂性的前提下，特别是有从医经验、能站在医院、医者、医疗的角度和患者的角度平衡理性考虑问题的法学专家学者研究制定出能很好地调整医患关系的法律学说。 二、做好医疗分层，引导病人分级就诊。 目前影响我国医患关系一个重要的原因，在于我国的分层医疗出现了非常严重的问题。具体表现在无论是大病、小病、危急重症、疑难杂症还是常见病、多发病，人们都普遍涌向大医院，导致大医院人满为患，一号难求，医务人员忙死累死。看病难与看病贵最真实的体现就是体现在大医院看病上。大医院的医生在超负荷的工作量下，耐心细致地与病人交流，甚至做心理疏导是根本不可能的。据统计，我国三级医院的医生平均与每个病人的交流时间只有5分钟。如此简短的时间，交流不可能完全充分，超过五成的医患矛盾与沟通不足有关系[2]，这就是医患关系紧张一个非常现实的因素。 从2009年开始，国家实行新的医改政策，加大了对医疗的投入。在今年的全国两会上，财政部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任王保安称，四年以来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，占财政支出的比例从4.4%提高到了5.7%。除了支持建成全民医疗保障制度投入6800多亿外，投入明显增加的一块是健全基层医疗卫生服务体系，加强城市的社区卫生服务中心和农村的县、乡级医院硬件建设，在这方面花了1300多亿。社区卫生服务中心是最基层的医疗单位，加强其建设的确非常重要，英国的社区医疗“守门人”制度值得借鉴。而与此同时，一直以来我们还忽视了一个最基本的因素，即社区卫生服务中心只能承担最基础的医疗职能，而在城区中间层级、起着承上启下功能的二级医院，其发展、建设与功能发挥被严重忽视。这部分医院目前在湖南省有84家，其中长沙市34家。从一项刚刚结束的调查来看，这部分医院的医疗资源存在比较严重的闲置和浪费现象，其中床位使用率在80%以下的占76%，设备使用率多数医院不足60%。这部分医院由区政府、企、事业单位和大学举办，人事权在上级部门，省、市卫生管理部门仅对其行使监督职能，受多头管理影响，使得二级医院、一级医院的功能未得到充分发挥，没有将这部分医疗资源充分整合到整个医疗卫生规划的大体系中去。呼吁打破医疗多头管理的局面，将人、财、物完全整合到卫生序列，实现“大卫生、大医疗”全行业管理。卫生管理部门充分发挥这部分医院的功能，做好分层医疗，明确规定三级医院只能收治急危重症、疑难病症，一般的常见病、多发病只能到二级医院和一级医院，小病必须在社区卫生服务中心解决。从医院管理环节、费用报销环节、媒体引导上让老百姓理性选择医疗机构就医。各级医院各司其职，各得其所，医生可以有更多的时间用于与病人的沟通和交流，实现真正的医患和谐。 三、倡导双向转诊，大医院在有条件的二级医院建立接续病房。 流畅的双向转诊对于分流大医院病人，引导分层就医，降低医疗费用，无疑是非常好的举措，已得到全行业共识。但在实际操作过程中，仍存在不少问题，比如转诊的流程问题，转诊的绿色通道问题，转诊后病人的管理问题等等。尤其是社区卫生服务中心与上级医院功能定位不明确，基本医疗保险支付标准级差不大，双向转诊网络不畅通等问题，致使双向转诊没有真正运转起来[3]。 对于双向转诊这项系统工程，各地应根据实际情况多做实践和尝试，不断修正和完善，达到真正理想的境界。广州医学院荔湾医院是一家二级医院，通过调查与三甲医院双向转诊的223例病人得出结论：二级医院在社区和三级医院中起着桥梁作用，加强二级医院在双向转诊中的作用，能使医疗资源得到更合理有效地利用[4]。目前在长沙有两种模式，笔者认为正是对双向转诊内涵的延伸和补充。一是大医院托管民营医院。太和医院是一家民营资本举办的医院，由社会资本出资6亿元兴建，技术则全权委托湘雅医院管理。湘雅医院派20多名科主任兼太和的科主任，这实际就是20多个科室的病源对接。对于湘雅收不下的病人或者急性期后的病人转诊到太和。这种托管使得太和医院2年即实现赢亏平衡，而一般较大型的民营医院至少需要5年时间才能实现。二是大医院在有条件的二级医院建立接续病房。重症病人稳定后或进入康复期的病人转入接续病房；专家每周来接续病房固定查房；接续病房的病人如果病情恶化，可通过绿色通道无条件快速向大医院转诊。目前湖南省人民医院的神经内科和血液肿瘤内科分别在湖南省财贸医院的中西医结合科和肿瘤内科建立接续病房。2012年9月至2013年9月，省人民医院神内共向省财贸医院中西医结合科转诊病例90例。对这90例病人进行电话和床旁调查，对医护人员进行问卷调查显示，这种模式实现了三赢的局面：首先是省人民医院神内非常满意这种模式，加快了床位周转，可以腾出床位和优质医疗资源收治重症患者；其次是给省财贸医院中西医科带来革新性变化，建立接续病房后，科室收治病人数、业务收入等指标均增长了50%以上，科室士气提高，医务人员通过专家查房可学到更多的新的医学理论知识；第三是给病友带来的好处。病人就医便捷，费用低廉，能享受到良好的服务，看病不再难和贵，满意程度达到100%。 通过分级医疗和双向转诊，通过对医疗卫生资源科学配置，充分发挥各级医疗资源的功能，有效疏导大医院病人，将大医院的优质医疗资源更多地用于科研教学和疑难重症，二级及以下基层医疗卫生机构和专科医疗机构更多地承担常见病多发病和专科的诊治，小病和不需要住院的疾病在社区、当地解决。从体制机制上正确引导，提纲挈领，方能统领全局，还医疗以良好的环境。 四、严打医闹，对伤医杀医行为绝不姑息。 近几年以来，暴力伤医事件频发，给全社会造成极坏影响，给医务人员心理造成极大伤害。在今年的两会期间，最高人民法院院长周强表示，对于暴力伤医案将“严惩不贷”。各省卫生部门联合公安、政法等也纷纷在今年3月出台政策措施，对暴力伤医案件“零容忍”，要将嚣张气焰打下去，还医疗机构以正常秩序，依法保障医务人员的合法权益，保卫医务人员人身安全。所谓邪不胜正，只有全社会树立了尊医护医的正气，医者能有尊严地活着，才能安心履行职责，受益的将是全体国民。 五、重视医疗纠纷调解，切实维护医患双方合法权益。 医疗纠纷的发生是医方和患方都不愿意看到的，这中间有不可抗力因素，当然也不排除医务人员的责任心和医德医风问题。医院应切实提高医疗质量，改善流程，重视沟通，加强医务人员医德医风教育，从各个环节搞好医疗安全，尽量杜绝医疗差错事故和医疗纠纷的发生。患者和家属也应配合医务人员。彼此尊重，互相理解。出现医疗纠纷后，频繁打闹医院的重要原因在于患方认为医院强势，自身弱势，难以感受到公平。独立于医院和患方之外的第三方调解机构的作用特别重要。2013年以来，我国各地级市纷纷成立由卫生、司法、维稳等部门和医疗、法律专家参与组成的医疗纠纷调解委员会。医疗纠纷发生后，依法依规将现场从医院移出，医院有担当，患方存理性。通过医疗鉴定明确责任是第一选择，如果不愿意医疗鉴定定责，则双方协商，医疗和法律专家可以提出意见，指导双方。长此以往，通过这样的调解机制取信于民，也是营造良好医疗环境的有效途径。 六、媒体合理引导，营造良好的舆论环境。 中国当前医疗环境恶化，媒体“功不可没”。曾经几何时，当初的白衣天使在媒体的渲染下成了“白眼狼”；多少原本很普通的医疗事件，在媒体的推波助澜下演变成轰轰烈烈的医疗大事件，比如“茶水发炎事件”、“八毛门事件”、“缝肛门事件”等等。某些无良的记者为了吸引观众眼球，打着维护民众权益的旗帜，不尊重医疗规律，仅凭一己私利或者患方的单方面说词不合时宜地干预未定性的医疗纠纷，大肆抹黑医院，抹黑医疗，抹黑医生。可以说，当今医患关系紧张与媒体的报道价值取向偏差有一定的关系。很多时候，媒体沦为患方要挟医院的工具，十分可悲。 2013年8月16日，著名媒体人白岩松在中国论坛做《从媒体角度看医疗服务的社会价值》演讲时指出，“当全社会都形成对医生的逆反，甚至站在对立面的时候，最终的受害者其实不是医生，而是潜在的每一个未来有可能的患者。这一点如果不能清晰看到的话，我们既有可能每一个人都成为凶手，也有可能而且必然会成为未来新的受害者。面对极端的医患冲突我们都有可能是帮凶。”这段话值得每一个媒体人深思，值得每一个社会大众深思。 七、结语 一个不尊重教师与医生的民族没有希望与未来，当一桩又一桩医患冲突导致的血案摆在我们眼前时，我们不能漠视，不能听之任之。除了对这种伤医杀医行为的愤怒和谴责外，作为医政管理者和有良知的知识分子都应思索如何从体制机制上去梳理和引导，去防范和纠正。科学配置医疗资源，充分调动各层级医疗机构积极性，做好分层医疗，从接续病房模式等探索双向转诊更有效的途径，分流病人，让医务人员有更多的时间用于与病人的沟通与交流。与此同时，对伤医杀医、有意破坏医疗正常秩序的行为实行“零容忍”，打压邪气，树立社会正气，加强调解，媒体正确发声，弘扬尊医重教的良好氛围。我们的医疗环境才会进一步优化，我们的医改才有希望，我们的民族才有未来。 参考文献： [1] 金姬,刘继虎.新医改背景下公立医院医患关系法律性质研究[J].中南林业科技大学学报（社会科学版）,2013,8(7):92-96. [2] 叶莉华.医患沟通过程现状及影响因素研究[D].中南大学,2011. [3] 赖伟,陈敏生,王立义.上海市不同区域双向转诊现状与医患认知度分析[J].中国卫生质量管理,2011,18(2):59-61 [4] 李风雷. 双向转诊与二级医院调查分析[J].中华全科医学,2009,1(1):77-78 *湖南省科技厅2013-2014科研课题项目：《基于医疗卫生服务公平性与可及性的城区基层公立医院医疗资源整合应用研究》项目编号2013FJ6032 通讯作者：刘晓英 中南大学社会医学与卫生事业管理博士，湖南省医院协会城区基层公立医院管理专业委员会副主任委员兼秘书长、长沙市医院协会副秘书长。联系电话：********；E-mail：moonlight_ying@163.com 此文发表在《科技纵览》杂志2014年第5期

查看详情>> 晨起，读杰克·韦尔奇先生的《赢》第一章关于使命和价值观内容，结合自己的工作，做些读书笔记。 笔记1：一个单位如果不能在经济效益上取得成功，那么其他任何社会目标都将是奢谈。 其实，在现今的中国，医院也是如此。这是一个全民医保的时代，国家通过建立医保制度，补老百姓“需方”，来间接补医院“供方”，医院必须靠更安全的医疗质量，更优的医疗服务，更便捷的流程，更优美的环境，才能赢得老百姓的信任，也才能有更多更大的医疗市场份额。所以作为医院管理者必须要有一种强烈的“竞争”思维，而不能有须臾安于现状。安于现状，不重视持续地改进工作，可能表面上医院这架机器在每天运转，但长此以往，大的三甲医院无法做具有竞争力的品牌医院，小的医院可能会面临生存危机。 笔记2：有效的使命需要在可能的目标与不可能的目标之间寻求一种平衡。 作者举了一个例子，即他所效力的美国通用公司。从1981年到1995年，公司的目标是成为“世界上最有竞争力的企业”，让公司的每个业务领域都能在市场上占据第一名或第二名的位置，任何不能达到该要求的业务都必须整改、出售或关闭。毫无疑问，这样的使命具有非常清晰的含义，非常具体，表述准确，没有任何抽象的东西。同时，这个使命又是壮志凌云的，它表明了通用征服全球市场的雄心。 这些对于医院确立自己的使命也是具有借鉴意义的。即确立的使命既要给大家一个清晰的方向，以医院最终“赢”为导向，赢得老百姓的信赖，赢得医疗市场，也要让人们充满壮志雄心，感觉到自己是伟大事业中的一部分。 笔记3：确立使命始终是组织高层管理人员的职责。除了最终需要对此负责的人外，组织使命的确立既不可能，也不应该授权给其他任何人。确立组织使命是考验组织领导力的关键时刻。 我的理解是，作为医院的领导层，需要把更多的时间和精力用来思考医院该走向何方，怎样才能实现可持续发展，这是属于时间管理中“重要而不紧迫”象限中的，是需要排除其他干扰、时刻在思维意识中去关注并思索的。高层管理者思路清晰，目标明确，才会在现实操作中，去匹配关键人才，去组织更多的资源为医院达成目标努力。 笔记4：价值观是本质而具体的规定。价值观乃是人的行动，是具体的、本质的、可以明确描述的，它不能留给大家太多的想象空间。 在韦尔奇先生的著述中，特别强调了在价值观的问题上，组织里的每一个成员都应当有机会发表自己的看法。我的理解是，使命确立后，就是导向，是标杆，是理想，是信仰，是属于意识形态层面的，而价值观是具体的可操作的部分，这部分应该通过广泛的讨论、征求意见而确定，其实讨论、征求意见的过程就是统一思想的过程。这些可操作的部分是大家认真思考发言确立的，是集体智慧的结晶，那么在实际中就更具操作性。 由此，我想到，我们现在很多医院都提倡“病人至上、服务一流”的价值观，但真正怎样做到病人至上、服务一流，现今的医院往往存在两个比较大的误区： 一是缺乏标准化的可衡量的指标，即价值观实际缺如。就是只提口号，但底下没有配套的措施支持，或者这种措施是零散的，不规范的，不系统的。如提倡“服务一流”的价值观，但医护人员应该做什么，不应该做什么，窗口工作人员应该做什么，不应该做什么，后勤保障系统该如何响应，多少时间必须响应，很多医院有一些规定，但不够具体，不够系统，处罚措施也不到位。 二是即便系统制定了这些指标，也往往因为没有遵循价值观提炼规律，相关人员坐在办公室写，查阅资料写，闭门造车，导致执行起来大打折扣。当然，先在办公室归纳总结提炼，这样做不是不好，甚至是比较重要的一环，但漏掉了一个最为关键的环节，即做出来后，应该交给全体医护人员、包括保障系统工作人员进行广泛而深入讨论。思想的碰撞和头脑风暴，往往会有美妙的事情发生，根据一线反映的最真实的情况，进行修订和不断完善，会让我们的医院管理更加科学。而且一线的问题必须交给一线来解决，他们才是岗位能手和专家。制定价值观，他们的想法是必须得到尊重的，否则在执行过程中，全员并不认同，认为这都是写在纸上的，挂在墙上的，与自己没什么关系，自己该干嘛干嘛，自然造成上下脱节，没有执行力。 韦尔奇先生有关使命、价值观的阐述并不华丽，也很简短，但读完后会有一种思路清晰的感受，也能知道在自己的工作中，有哪些方面是需要去加强和改善的，受益了，也分享给我亲爱的同行和朋友们。

查看详情>> 今天和湖南省财贸医院新入职的30多名医生和护士开心地"玩"了四个小时，对她（他）们进行了《医患沟通艺术》的培训。 培训是灌输，是统一思想和行为的重要方法。 看着一张张青春的笑脸，一双双热切的眼眸，更觉责任重大。他们不但即将承担发展医院的重任，更要面对鲜活的生命，将所学运用到实践中，他们很快将成为为老百姓提供健康产品的生力军，使命光荣，责任重大。 这是愉快的四小时学习时光，课程总共六个方面的主题，我侧重于对加强医患沟通的重要性、也即解决沟通动力问题进行深度阐述。 一个人只有从内心深处意识到一个事情的重要性，真正认可它，接纳它，才会在实践中自觉努力地改善自己的行为，这是"道"的层面，是属于冰山下的思维模式。思维改变了，思想上重视了，"术"层面的沟通技巧其实并不难习得，冰山之上的行为、习惯与情绪自然可自如掌控。 希望大家能从这种培训中受益，希望医院能受益。

查看详情>>  用一个星期的时间看完86集大型电视连续剧《甄嬛》，被其扣人心弦的剧情、精彩的对白和优秀的演员所吸引，一个好剧本，一席好台词，一群好演员。  给历史赋予更多的灵动。剧本虽与历史有较大出入，很多地方不免有牵强附会之嫌，但前后总算能搭界，也能在剧中找到历史人物的影子，相较其他有些剧，剧情乱七八糟，历史被篡改得面目全非，要好上百倍，显示出编剧、导演的内涵、底蕴与驾驭能力。在历史的影子中，剧中人物有了更多的发挥空间，所谓长袖善舞吧，舞的就是作者思想的自由。作品来源于历史，却不完全等同于历史，而是让沉闷肃整的历史变得更加鲜活灵动。谁又能完全还原历史本来的面目呢？如果能够恣意畅想，徜徉其中，独享受这种臆想乐趣，却是人生美事。作者是，演员是，观众亦是。  戏如人生。在史书中，在剧中，可以找到真实的自己。华妃专横跋扈，美丽清高，心肠狠辣，从来不正眼瞧人，对于皇上以外的任何人，她要不眼睛向上瞟，目空一切；要不斜着眼看人，不屑一顾。为着女人的利益、欲望和嫉妒，玩弄权术，制造事端，无所顾忌，中伤她人，怎一个“狠”字了得！皇后表面端庄贤淑，顾全大局，实则心思缜密，深藏不露，善假借她人之手来达到自己不可告人的目的。却是“狐狸尾巴藏不住”，夜路走多了终要遇着鬼，坏事干多了迟早要败露，最后的下场是让人唏嘘感叹，怎一个“假”字了得！安陵容出身卑微，看似柔弱温婉，善解人意，实则内心躁动不安份，为攀附高枝，阿谀谄媚皇后，不惜对姐妹背后插刀，伤天害理，最后是害人终害己，落得个孤寂无依、韶华早逝的下场，怎一个“悲”字了得！沈眉庄大家闺秀，风华绝代，心性颇高，聪颖智慧，心地善良，重情重义，却不善周旋。初入皇家，先被皇上捧到天上，却在残酷纷繁的争斗中无心机与城府，也无手段与计谋，被人算计，结结实实摔到地上，皇家天子的薄情寡义让她心如死灰，从此远离是非圈。却在沉寂中选择了一条不归路，与太医生情，不得善终。怎一个“凄”字了得！还有许多人，不一一枚举。天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。为了利益、权势和恩宠，不惜互相攻讦、互相倾轧、彼此利用，呈现人性最丑陋的一面。但也有点点星光，在漆黑的夜空中闪烁，那就是人性中真、善、美的光芒。透过全剧终时甄嬛安睡那恬静淡然、祥和悠远的表情，这个阅尽繁华与热闹，吃尽人间苦头，勘透人生冷暖，却最终胜出的女子，她的身上又有多少在现代职场中可圈可点、值得借鉴之处。  借鉴之一：一个人要拥有自己的核心竞争力。甄嬛为什么能得到雍正的宠爱？不仅仅只是美貌。姣好的容颜是后宫嫔妃几乎每个人都拥有的，算不得核心竞争力，她的优势在于内心善良、秀外慧中、才华出众。  心地善良。一个女子，生在这个世间，如果太过精明刻薄，张牙舞爪，也就失去其最基本的美好了，只能让人望而却步，敬而远之。就如剧中的余氏，一个宫女出身的女子，因着机缘凑巧，加之会唱昆曲，得雍正一时宠爱。一朝飞上枝头当凤凰，便全然忘了形，折磨打骂宫女，逼着太监用手剥核桃，看着太监鲜血淋漓的双手便痛快不已。心肠歹毒，想尽办法通过陷害别人来争宠，最后雍正看着都觉得恶心，自然不得善终。一个心地善良、内心柔软的女子是美好的，她对世间万物和人事怀有一种朴素的亲近与美好，会愿意去给予，不会过多计较，不会总觉得自己吃了亏，她内心深处很享受这种付出、给予、奉献的感觉，觉得只有这样做了才是自己真正的信念与价值观，也才会收获快乐。甄嬛对下人们好，从没有因为地位悬殊而嫌弃看不起他（她）们，相反非常尊重，待之如亲兄妹，以心换心，如此，身边便有死心踏地的亲信，在多次经历磨难时，终不离不弃，相互扶持，走过困境。甄嬛对朋友真，一片冰心在玉壶，对朋友姐妹坦荡无私。朋友有难，尽最大努力去帮助，从不退缩，这种朋友真情经得起血与火、生与死的考验。朋友情谊成为在漫漫人生路上温暖御寒的重要力量。所谓得道多助，失道寡助，一个向善的人，一个热情的人，一个愿意去帮助他（她）人的人，一个愿意去付出和给予的人，会得到真正的友情与爱情，也会得到他（她）人真心的帮助与肯定。有一个朋友，她一直对先生不努力上进颇有微词，但是随着时间的流逝，她慢慢发现，正因为先生不去争，大家都不把他作为竞争对手，因此人缘颇好，而且因为没什么功利心，他永远都是老板的心腹，也是老板最不设防的人，老板事事处处主动为其着想，生怕他吃了亏，公司有分红分股权时都会首先想到他，他反而比别人收获了更多朋友和实实在在的东西。最后，她感叹，每个人生来自有其格局，不必去强求，如此，释怀，便不再抱怨。是啊，世间之物，职场事业，争未必好，不争未必不好，争就是不争，不争就是争，为争而去争，可能反而失去，不争时，一切却水到渠成。  秀外慧中。甄嬛无疑是一个非常智慧的女人，她秉持“人不犯我，我不犯人，人若犯我，我必犯人”的准则，在没有硝烟的后宫争斗中顽强地生活着。遇事冷静，沉着处理，无论多么艰难复杂的局面，总保持清醒的头脑，不自怨自艾，更不埋怨苛责他（她）人。两次与雍正生隙，负气不理和负气出走，遭皇帝冷遇和失宠，现实生活的艰辛和残酷无情迫使这名弱女子寻求自我实现的路径。冰天雪地中的翩翩蝴蝶，甘露寺的祈福，凌云锋上的再次相遇，莫不是精心策划与安排，一击中的，重获恩宠。这些，没有极高的智慧是断断做不到的，没有顽强的意志也是不成的。害怕困难，消极逃避，不敢直面挑战，不能持之以恒，是断断成不了事的。现代职场中呼唤这种精神，很多时候，我们不缺乏聪明才智，不缺乏专业知识，缺乏的是一种意志力和恒久的坚持，缺乏的是一种愈挫愈勇的精神，缺乏的是对责任担当的态度，缺乏的是一种不怕吃亏的心绪，缺乏的是一种一定要把事办成办好的执着与敬业。  才华出众。后宫佳丽无数，但真正能与雍正谈论诗词，谈古论今，纵论国是，针贬时事的唯有甄嬛。她满腹诗书，成了两人沟通的现实基础；她心思玲珑，能触动他的心灵按钮；他讲出来的话，她都听得懂；他没有讲出来的，她也能猜得到，他与她同频共振，他视她为知已。既是红颜，又是知己，更是亲密爱人，如何能不怜她，悦她，欢喜她，又如何能离得了她？  综上所述，在这样一个职场社会中，我们不要羞于谈被人利用，事实上能被领导和上司利用是人的价值所在，一个人没有利用价值，也就没有存在的必要性，我们应该做的是多创造被他（她）人利用的价值。一方面坚持学习，提升自己，丰富内涵，娴熟专业技能，拥有良好的服务意识，在专业领域做到最好，能与上级用彼此都能听懂的语言交流，你见解独到，经常能推陈出新，更不乏妙思奇想，便能让他（她）惊喜，眼前一亮。人与人的最大差异来自知识的差异、见解的差异，两个人在一起交谈交流，信息流就象温度的物理传递一样，总是从高处流向低处，谁拥有的信息量多，他（她）也就拥有一种天然的位置优势，他（她）会把这种多而高的能量向少而低的方向输送，最后达成能量守恒。另一方面，用智慧来管理人生与职场。才华横溢，一心向善，但在复杂的职场与社会中，却也并不是一味迎合、对他（她）人好、隐忍，就能得到良好的人际关系，营造自己事业通道的。还需要有一种敏锐的感悟力，善于发现事物背后的弦机和人话语中所传递的另类表达；要学会与不同的人相处，了解别人的所思所想，营造自己的区位优势；要善于布局谋篇，组织力量，为自己所用；更为了自己的理想与信念，哪怕遭遇短暂的挫折，也不要轻言放弃，而是要内心坚忍。除非有些东西你已完全看透，它不再影响你的心情，也不再在你内心起波澜，你选择的是一种无争而平淡的生活。第三方面，心肠要好，正直为人，善待他（她）人，保持单纯与美好，不要那么世故与复杂，更不要把自己弄得猥琐，一个心肠太坏、总喜欢算计的人终不会有好下场的。淡泊一些，虽生在闹市，内心却要离喧嚣、繁华远些，坚持自己的理想与信念，内敛低调，不过多的计较得失，让自己变得有些许飘飘的仙气。  借鉴之二：关注对方需求并针对性地满足其需求是激励人的关键所在。剧中有经典一幕：甄嬛从家里带来的侍女，也即自己同父异母的妹妹浣碧，因感叹自己的身世与境遇而心生不满，被曹贵人收买，经常向她通风报信，以致甄嬛腹背受敌，处境非常被动。后被甄嬛发现，她没有按常理重重责罚于她，而是关上门，与其好好谈了一次心。开始的浣碧非常惊惧，却也因着一种必死之心而心生豪迈，觉得自己的所作所为，虽背弃甄嬛，却也是为着自己与死去的娘亲而想着出人头地，对得起自己，无可厚非，所以便有着一种要杀要剐、息听尊便的蛮横心态。是甄嬛入情入理的分析，所表现出的姐妹情深，深深地感动了她，特别是听到甄嬛一直知道她们之间的姐妹关系，并一直思谋着要哪天正儿八经认她为义妹，找个体面人家风光出嫁，并以后她母亲能够入族谱入宗祠，她浣碧一直在甄嬛心尖尖上时，这个女子受不了了，感动得一塌糊涂时，为自己的心智愚钝和背弃行为羞愧难当，恨不得立马死掉。从此，浣碧获得了新生，任何种诱惑和困苦，都不致再使她迷了心志，无论是生与死，还是潦倒与富贵，她都忠心护主，再无二心。在职场中，我们是否有甄嬛这样的心去体察他（她）人的需求，去发现别人的困苦而施以援手？我们是否真心关心别人的所思所想，在生、老、病、死等特殊事件面前，我们是否给予过真诚的帮助？与对方相处，不管他（她）是你的上级，下属，还是平级，首先对方第一个身份是有着七情六欲的普通人，有着普通人最正常不过的情感与需求，只有关注对方的需求，针对性地满足这种需求，他（她）才能得到激励，才会“士为知己者死”。有些人一辈子活在自己的世界中，永远只想着：单位欠我的，同事欠我的，生活欠我的，把自己弄成一个十足的怨妇。殊不知，自己又为这个单位，为同事，为朋友奉献了多少，只问收获，不问耕耘，只关心自己，不关注他（她）人，又如何能得到他（她）人真诚的回报。  借鉴之三：人不可得意忘形。人在低处不要妄自菲薄，人在高处不可妄自尊大。余氏是，富察贵人是，禧贵人是，华妃是，其兄长年羹尧更是，莫不是因为在高处，一时的恩宠、功绩而忘了自己姓什么，目无尊长，言行皆不注意，放浪形骸，专横跋扈，放肆羞辱他人，最后不得善终。剧中有一处细节，讲的是年羹尧得胜归来，雍正在养心殿赐家宴，年不但不顾就餐礼仪，直接用筷子夹，还在雍正面前托大，要御前太监给他夹菜，妄图享受皇上的待遇。每次来面见皇上，气势大得很，对着太监颐指气使，等待觐见的时候不管不顾，坚决不肯坐在旁边，一定在坐在正中间，不惜冒犯天威。如此下来，雍正都看在眼里，记在心间，表面上不说，心中已是不悦，起了杀机，时机成熟时，一锅便端了他。中国向来礼仪之邦，这种礼节已渗入人的骨髓，它代表的是一种等级观念，一种尊卑有别，一种长幼有序。一个人不管在何种境遇，皆应心中有杆称，时刻掂量着，不要把别人的客气当成了自己的福气，谨言慎行，乃为人之根本。

查看详情>> 医院是一个劳动密集型与技术密集型的服务组织，提供服务的员工，其个人价值观对服务表现出的价值有直接的影响，如果员工不尽心尽力地提供优质服务，一家医院不可能做得出色。提供服务的员工，不仅仅指医务人员，还包括所有院领导、行政、后勤保障人员，其服务水平直接决定了患者的生活质量，有时甚至是生命。而优质服务的前提首先是要树立正确的服务意识。  这两天到一家医院去考察就深有体会。这家医院是一家行业办的医院，隶属于某局管理，在市场经济的冲击下，行业办的医院都面临着人才不足，设备落后，环境不佳的状况，一般情况下，政府和财政也不会给予基础设备设施建设资金投入。而这家医院在争取上级部门支持上做得非常出色，新修的住院大楼，厅里给了2000万，凡购进50万以上设备均由厅里补贴。说到如何争取厅里支持时，院长说了这样一个概念，“要得到厅领导的重视和支持，俗套的请客吃饭送礼是做不好的，咱没那实力，领导也不会看在眼里。作为医院，搞好关系，拉近距离，有一个得天独厚的条件，那就是守好自己的本业，发挥职业优势，提供良好的医疗服务，为大家的身体健康保驾护航。”的确，生、老、病、死，乃人之常情，不论领导也好还是普通群众也好，都逃不过，在这样特殊的人生事件面前，往往感受会很深刻。这个时候如果能够提供贴心的服务，尽心尽力提供医疗帮助与支持，本医院能做的努力做好，保证质量，服务一流，不能做的请省内最好的专家教授来会诊、来手术，全方位多角度在疾病上排忧解难。服务好了他们的健康，努力提供方便，不让他们在当今看病难、看病贵的社会大前提下“遭罪”，他们会发自心底里认可医院，认可这种家的感觉。但凡人都有一种常情，即对帮过自己的人会心存感激，会想着下次要怎样帮助一下别人才安心。领导就是生产力，你为他解难，他会把你的事放在心上，这样，当医院发展建设需要资金，需要帮助支持的时候，在你想到之前，他早就替你想好了。无声胜有声的程度，方为境界！不单纯说领导就是生产力，也不仅仅言服务好系统内职工，延展开来，适用于所有的病友，做好了医疗服务，就是做好了医疗市场，也就是赢得了良好的口碑和信誉。  真是如此。偌大一家医院，几百号员工，服务就体现在每个细节之中，服务产品其实就是员工一系列的行为表现，每个人都是医院的一张名片，或者使其得到，或者使其失去。服务意识的培养，应是每个人都要重视并身体力行去做的，一个人做得好不行，几个人做得好也不够，因为医院是一个团结协作的整体，需要环环相扣，才能不出差错，才能运转顺畅。有些员工可能一直有误解，认为领导都是高高在上的，作为普通老百姓还是不要去亲近为好，所以连领导住的病房门都不愿意进去；也有些员工可能认为凭什么就要给领导搞特权，思想上不接受，还从心底里鄙夷，恨不得故意出点状况才好；还有些员工平时就不怎么重视与病友的沟通，走到哪都是拉长脸，一副不高兴的样子。凡此种种，皆是内心思想在作怪，是不阳光不健康的心理。从小处微观层面来说，最高程度的利己是通过利他实现的。你帮助了别人，有时也许不会有立竿见影的效果，但人生就是由每天每时每刻的轨迹积累而成，存着良善之心，积极努力快乐地工作与生活，每天都力所能及去帮助他人，长此以往会有神奇的事情发生。从大的宏观层面来说，作为职场的伦理，应是在一天就认真履行好自己的职责，不抱怨，不责难，不破坏团结，努力为集体的强大而贡献自己的力量，除非离开。这是一种大集体与小个体的利益平衡，也是一种长远利益与短期利益的博弈。只有每个个体都努力干好了本职工作，让病友满意了，组织强大了，才会有个体的尊严与幸福。反之，如果因自己大意疏忽或故意为之让病友受苦，组织蒙羞，声誉受损，则最终损害的是个体利益。  医学是一项最需要爱心、人文的职业，无比神圣而崇高，不管是从人的内心修为，还是从组织的发展来说，均需要我们树立良好的服务意识。每个人内心都有一个小宇宙，但一旦进入工作状态，就要收起自己的小脾气，小性格，小想法，而将自己融入为人民健康服务的洪流中去，坚持“这样做，对患者是最好的”，相信在我们每一日的付出与坚守中，我们会收获成功的喜悦。